Remdesivir: Gall Meddyginiaeth Gynnar Atal Datblygiad Niwmonia Difrifol, ond Nid yw'n Lleihau Rhyddhau Feirysol!

Mae sefyllfa epidemig y goron newydd yn ddigynsail ac yn ddifrifol. Mae llywodraethau gwahanol wledydd yn awdurdodi ar frys i ddefnyddio cyffuriau / therapïau posib ar gyfer trin niwmonia coronaidd newydd difrifol, gan gynnwys cyffuriau gwrthfeirysol, cyffuriau gwrth-afalaidd, cyffuriau gwrthlidiol, plasma yn ystod adsefydlu, technoleg puro gwaed, ac ati. Ymhlith y therapïau hyn, mae'r cyffur gwrthfeirysol o Gilead, 0010010 quot; Gobaith y Bobl, 0010010 quot; remdesivir yw'r mwyaf pryderus. Ym mis Chwefror eleni, pleidleisiodd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) bleidlais o hyder yn redoxivir, gan ddweud bod gan y cyffur botensial mawr ac efallai mai ef yw'r ymgeisydd gorau ar gyfer trin niwmonia coronaidd newydd.

Ar hyn o bryd, mae remdesivir yn chwarae rhan gynyddol bwysig wrth drin cleifion sy'n ddifrifol wael trwy feddyginiaeth sympathetig a rhaglenni mynediad estynedig. Mae remdesivir 0010010 nbsp; yn gyffur gwrthfeirysol sbectrwm eang ac yn un o'r cyffuriau cynharaf y profwyd bod ganddo botensial i drin niwmonia coronafirws newydd (COVID-19).

Ddydd Iau, gollyngodd Ysgol Feddygaeth Prifysgol Chicago rywfaint o ddata clinigol cynnar o remdesivir 0010010 nbsp;, a achosodd ymdeimlad o'r diwydiant. Yn ôl adroddiad STATnews yn y cyfryngau yn yr UD, fe wnaeth Ysgol Feddygaeth Prifysgol Chicago recriwtio 125 cleifion â niwmonia coronaidd newydd i gymryd rhan mewn dau dreial clinigol cam III o Gilead. Yn eu plith, roedd 113 o gleifion yn ddifrifol wael, a chafodd pob claf ei drin â thrwyth dyddiol o remdesivir 0010010 nbsp;. Dangosodd y canlyniadau, ar ôl derbyn triniaeth Radecivir, bod twymyn a symptomau anadlol y cleifion hyn yn cael eu lliniaru'n gyflym. Fe wnaeth bron pob claf wella a rhyddhau mewn llai nag wythnos. Dim ond 2 o'r cleifion 125 a fu farw.

Datgelwyd y canlyniadau hyn gan Kathleen Mullane, arbenigwr clefyd heintus yn Ysgol Feddygaeth Prifysgol Chicago, yn ystod trafodaeth fideo fewnol. Yn ôl y datgeliad yn y fideo, mae remdesivir 0010010 nbsp; yn cael effaith ar unwaith wrth drin niwmonia coronaidd newydd. Stopiodd llawer o gleifion yr awyrydd ar ôl 1 diwrnod y driniaeth, diflannodd y symptomau twymyn, a dim ond am 3 diwrnod y cafodd y rhan fwyaf o gleifion eu trin. Dangosodd enghraifft o driniaeth gan glaf difrifol wael, ar ôl cychwyn y driniaeth gyda remdesivir 0010010 nbsp;, bod gan y claf dwymyn wedi ymsuddo ar ddiwrnod 1, stopio ychwanegiad ocsigen ar ddiwrnod 2, a chafodd ei ryddhau o'r ysbyty ar ddiwrnod 4! Mewn cyfweliad â STATnews, dywedodd y claf yn blwmp ac yn blaen, 0010010 quot; Mae Redxive yn wyrth mewn gwirionedd. 0010010 quot; Ar hyn o bryd, mae'r byd i gyd yn aros am gyhoeddiad canlyniadau'r treial clinigol er mwyn cadarnhau a yw'r dyfynbris 0010010 ; People 0010010 # 39; s Hope 0010010 quot ; remdesivir 0010010 nbsp; mewn gwirionedd felly cwrdd â'r disgwyliadau.

—— Yr ymchwil fwyaf: Mae rhoi triniaeth redoxir yn gynnar ar ôl haint yn cael effaith sylweddol, a all atal datblygiad niwmonia difrifol, ond ni all leihau shedding firws y trwyn, y ffaryncs, a'r rectwm

Yn ddiweddar, darparodd astudiaeth anifeiliaid a gynhaliwyd gan Sefydliad Alergedd a Chlefydau Heintus y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol (NIH) y dystiolaeth ddiweddaraf y gall remdesivir 0010010 nbsp; atal cynnydd niwmonia coronaidd newydd yn effeithiol. Cynhaliwyd yr astudiaeth mewn model anifail o fwnci rhesws wedi'i heintio â coronafirws newydd (SARS-CoV-2). Dangosodd y canlyniadau fod cymhwyso remdesivir 0010010 nbsp yn gynnar; mae triniaeth ar ôl haint yn cael effaith glinigol sylweddol a gall leihau clefyd clinigol a chlefyd yr ysgyfaint yn sylweddol. Adran y difrod. Mae'r data hyn yn cefnogi cychwyn triniaeth remdesivir 0010010 nbsp yn gynnar mewn cleifion â COVID-19 i atal y clefyd rhag symud ymlaen i niwmonia difrifol. Cyhoeddwyd canlyniadau'r ymchwil ar wefan preprint bioRxiv yn ddiweddar. Teitl yr erthygl yw: Budd clinigol remdesivir mewn rhesws macaques sydd wedi'u heintio â SARS-CoV-2. 0010010 nbsp;

Cynhaliwyd yr astudiaeth gan dîm o wyddonwyr yn NIAID a dilynodd weithdrefnau gweinyddu a thriniaeth remdesivir 0010010 nbsp; mewn cleifion COVID-19 yn yr ysbyty mewn treial clinigol aml-fenter ar raddfa fawr dan arweiniad NIAID. Yn yr astudiaeth, defnyddiodd y tîm ei fodel anifail mwnci rhesws haint SARS-CoV-2 sydd newydd ei sefydlu sy'n achosi clefyd y llwybr anadlol is dros dro i werthuso effaith triniaeth redoxir ar ganlyniad haint SARS-COV-2. Roedd yr astudiaeth yn cynnwys grwpiau 2 o fwncïod 6 rhesws, un grŵp oedd y grŵp arbrofol a dderbyniodd driniaeth reduxil, a'r grŵp arall oedd y grŵp rheoli cerbydau heb ei drin. Deuddeg awr ar ôl cael eu heintio â firws SARS-CoV-2, derbyniodd y grŵp arbrofol drwyth mewnwythiennol o redoxivir a thrwyth mewnwythiennol dyddiol o remdesivir 0010010 nbsp; yn ystod y 6 diwrnod nesaf, a derbyniodd y grŵp rheoli trwyth mewnwythiennol o swm cyfartal o doddiant cerbyd, A thrwyth mewnwythiennol dyddiol o doddiant cerbyd am y 6 diwrnod nesaf.

Deuddeg awr ar ôl dechrau'r driniaeth, cychwynnodd gwyddonwyr archwiliadau rheolaidd a necropsy terfynol ar bob anifail i werthuso paramedrau clinigol, firolegol a histolegol i bennu effeithiolrwydd y driniaeth. Dangosodd y canlyniadau fod y chwe anifail yn y grŵp arbrofol a dderbyniodd remdesivir 0010010 nbsp; yn sylweddol well na'r grŵp rheoli, a pharhaodd y duedd hon trwy gydol yr astudiaeth 7 diwrnod. Dim ond 1 anifail yn y grŵp arbrofol a ddangosodd ddyspnea ysgafn, tra bod pob 6 anifail yn y grŵp rheoli yn dangos prinder anadl ac anhawster. Ni ddangosodd yr anifeiliaid yn y grŵp arbrofol unrhyw arwyddion o glefyd anadlol, a gostyngodd ymdreiddiad yr ysgyfaint ar radiograffau.

Yn ogystal, o'i gymharu â'r grŵp rheoli, gostyngwyd y llwyth firaol (wedi'i fesur gan PCR meintiol) a ddarganfuwyd yn ysgyfaint y grŵp arbrofol yn sylweddol, ac achosodd SARS-CoV-2 lai o ddifrod i ysgyfaint y grŵp arbrofol na'r grŵp rheoli. .

Cymerwyd yr hylif lladd bronchoalveolar i bennu'r titer firws heintus (mesuriad celloedd Vero E 6 ). Roedd titer firws heintus y grŵp arbrofol yn sylweddol is nag un y grŵp rheoli 12 awr ar ôl y driniaeth gyntaf gyda 0010010 nbsp; remdesivir 0010010 nbsp; Tua 100 gwaith .

Ar drydydd diwrnod y driniaeth, ni chanfuwyd firws heintus bellach yn hylif tolc bronchoalveolar y grŵp arbrofol, tra bod y grŵp rheoli yn dal i allu ei ganfod. Yn yr awtopsi ar y 7 fed diwrnod, gostyngwyd y llwyth firaol yn ysgyfaint anifeiliaid a gafodd eu trin â redoxivir yn sylweddol hefyd, a gostyngwyd difrod meinwe ysgyfaint yn sylweddol.

Mae'r canlyniadau hyn yn dangos bod cymhwyso ridxivir yn gynnar wrth drin mwncïod rhesws heintiedig SARS-CoV-2 yn cael effeithiolrwydd clinigol amlwg. Mae'r data hyn yn cefnogi cychwyn triniaeth remdesivir yn gynnar mewn cleifion â COVID-19 i atal symud ymlaen i niwmonia difrifol.

Fodd bynnag, nododd yr ymchwilwyr mai un peth i'w nodi yw er bod triniaeth remdesivir yn helpu i atal niwmonia, nid yw'n lleihau shedding firws. Mewn anifeiliaid a gafodd eu trin â remdesivir, er bod hylif tolcio alfeolaidd yn dangos llai o ddyblygu firaol yn y llwybr anadlol is, ni ddangosodd swabiau trwynol, laryncs, a rhefrol unrhyw ostyngiad yn y llwyth firaol a titer firaol heintus. Mae'r canfyddiad hwn yn bwysig iawn ar gyfer rheoli cleifion COVID-19, hynny yw, ni ddylid dehongli gwelliant clinigol fel diffyg heintusrwydd. 0010010 nbsp;