BJP: Cipolwg ar fecanweithiau a strategaethau triniaeth posibl anhwylderau defnyddio opioid

Mae anhwylder defnyddio opioid yn broblem gymdeithasol fyd-eang ac yn faich iechyd y cyhoedd. Gellir rhannu strategaethau ar gyfer trin anhwylderau defnyddio opioid yn strategaethau ar gyfer systemau derbynnydd opioid a strategaethau ar gyfer systemau derbynnydd nad ydynt yn opioid, gan gynnwys systemau derbynnydd dopamin a glwtamad. Ar hyn o bryd, mae cyffuriau a ddefnyddir yn glinigol i drin anhwylderau defnyddio opioid yn cynnwys yr agonyddion derbynnydd opioid methadon a buprenorffin, sydd wedi'u cyfyngu gan eu tueddiad i gam-drin, a'r antagonydd derbynnydd opioid naltrexone, sydd â chydymffurfiad gwael. .

Felly, mae angen brys i ddatblygu cyffuriau effeithiol sydd â thueddiad cam-drin is a chydymffurfiad gwell. Yn seiliedig ar y datblygiadau diweddaraf yn y ddealltwriaeth o fecanweithiau niwrobiolegol sylfaenol anhwylderau defnyddio opioid, mae strategaethau a thargedau triniaeth posibl wedi dod i'r amlwg. Mae'r adolygiad hwn yn canolbwyntio ar y cynnydd o ran dod o hyd i dargedau posibl a datblygu cyffuriau i drin anhwylderau defnyddio opioid, gan gynnwys y cynnydd a wnaed yn labordy'r awdur, ac mae'n darparu mewnwelediadau ar gyfer datblygu cyffuriau yn y dyfodol.

Mae caethiwed opioid, a elwir yn glinigol yn anhwylder defnyddio opioid, yn gamweithrediad ymennydd cylchol cronig, a amlygir yn glinigol fel dibyniaeth gorfforol, symptomau parhaus, dibyniaeth seicolegol ac ailwaelu. Gellir rhannu strategaethau ar gyfer trin anhwylderau defnyddio opioid yn strategaethau ar gyfer systemau derbynnydd opioid a strategaethau ar gyfer systemau derbynnydd nad ydynt yn opioid. Mae'r methadon agonydd derbynnydd opioid a'r antagonydd naltrexone yn gyffuriau cynrychioliadol sy'n targedu derbynyddion opioid.

Fodd bynnag, mae yna sawl problem sy'n cyfyngu ar eu cymhwysiad clinigol. Er enghraifft, er y gall methadon leihau'r chwant am opioidau, cynyddu cadw triniaeth, lleihau'r defnydd o opioidau anghyfreithlon, a gwella goroesiad cyffredinol, gall hefyd arwain at ddibyniaeth. Mae Naltrexone yn gysylltiedig â chydymffurfiad gwael a dim ond ar gyfer cleifion sydd wedi rhoi’r gorau iddi cyn dechrau triniaeth, ond fel rheol ni all cleifion ag anhwylderau defnyddio opioid gwblhau’r tynnu allan opioid wythnos sydd ei angen cyn dechrau triniaeth naltrexone.

Mae buprenorffin yn agonydd rhannol opioid. Mae'n glinigol fwy effeithiol na methadon a naltrexone. Mae'n gyffur cymeradwy a ddefnyddir yn helaeth ar gyfer trin anhwylderau defnyddio opioid. Fodd bynnag, pan ddefnyddir buprenorffin am amser hir, megis pan gaiff ei ddefnyddio fel cyffur cynnal a chadw, mae gan buprenorffin dueddiad bach i ddod yn ddibynnol. Er mwyn lleihau'r posibilrwydd o gam-drin, mae fformwleiddiadau agonydd / antagonydd (er enghraifft, dosau lluosog o bilenni sublingual buprenorffin / naloxone, o'r enw primone neu cassipah) wedi'u cynllunio i atal camdriniaeth.

Mae astudiaethau wedi dangos, yn ychwanegol at y system derbynnydd opioid, bod llawer o systemau derbynnydd nad ydynt yn opioid, gan gynnwys derbynyddion dopamin, derbynyddion glwtamad, a systemau derbynnydd Gba, yn ymwneud â rheoleiddio anhwylderau defnyddio opioid. Gyda'r cynnydd diweddaraf yn ein dealltwriaeth o fecanweithiau niwrobiolegol anhwylderau defnyddio opioid, mae mwy a mwy o strategaethau a thargedau therapiwtig posibl sy'n gysylltiedig â systemau derbynnydd opioid ac an-opioid wedi dod i'r amlwg, ac mae rhai ohonynt yn addawol iawn. Yn seiliedig ar gynnydd ymchwil mecanwaith anhwylder defnyddio opioid, mae'r erthygl hon yn canolbwyntio ar gynnydd y labordy' s wrth bennu targedau posibl anhwylder defnyddio opioid a datblygu cyffuriau, ac yn darparu cyfeiriad ar gyfer datblygu cyffuriau yn y dyfodol.

I grynhoi, mae anhwylder defnyddio opioid yn broblem fyd-eang ddifrifol a chynyddol, ac mae angen triniaeth effeithiol ar frys. Mae'r datblygiad o strategaethau a thargedau therapiwtig a drafodwyd uchod yn dal i fod yn y camau cynnar, ond mae'n ymddangos bod rhai agonyddion derbynnydd opioid tenorffin, antagonydd derbynnydd dopamin D3 YQA14 ac agmatine agonydd derbynnydd imidazoline I1 yn addawol.

Yn ogystal, mae'r awduron yn nodi y dylid ystyried sawl ffactor wrth drosi effeithiau ymgeiswyr cyffuriau anifeiliaid labordy yn effeithiau cleifion anhwylder defnyddio opioid labordy a / neu glinigol. Wrth i ddealltwriaeth yr awdur' s o fecanwaith niwrobiolegol sylfaenol anhwylder defnyddio opioid barhau i ddyfnhau, mae pobl yn ymdrechu'n gyson i ddatblygu cyffuriau gwell a mwy delfrydol ar gyfer trin anhwylder defnyddio opioid.